4 个吸氧问题你需要特别注意,特别是第一个

发布时间:2017-12-15 06:12  来源:未知  作者:邵阳医学高等专科

    吸氧,是临床护理人员最基本的护理技术操作之一,可以说是年年必考。看似简单的吸氧问题,有时也会令护士们很纠结。以下 4 个吸氧问题,您怎么看?欢迎留言讨论。

    问题 1:吸氧管多长时间更换?

    求助:医院最近检查管道管理,问吸氧管多长时间更换一次?书上说 8 小时,这太难办到了吧?姐妹们,你们平常是都多久更换的?最好附上理论依据。

    笔者整理了丁香站友分享的答案,回复如下:

    站友 A:我在一家三甲医院医院,规定单腔吸氧管每天更换,双腔吸氧管每天用酒精棉球擦拭一次,每周更换一次,每天更换湿化瓶及湿化器。

    站友 B:我是三甲医院的护士,上网搜过相关资料,有文章显示 24 小时更换,目前我院是每周更换两次。

    站友 C:用双腔或者单腔的一次性长吸氧管直接接到湿化瓶上吸氧,医院要求每天更换。但是很多病人受不了每天更换新管子带来的塑料味道。请教过院感部门后,目前仍是每周更换 2 次。这两年出了一次性的吸氧装置的,几家公司都有生产,都是一整套用完了整套扔掉的。

    看来,即使是三甲医院的标准也不一样。笔者所在的医院是一家三乙医院,我们科室使用的是一体式吸氧装置。按照护理部规定,该吸氧装置开启后使用时间为 ≤ 72 小时,也就是最多使用 72 小时后连同湿化瓶、氧气管一起更换。

    


    临床调查:一体式吸氧管的更换频率

    A: 8 小时

    B:  24 小时

    C:  72 小时

    D:  1 周 2 次

    E:  1 周 1 次

    F:  都不是

    问题 2:氧流量读数怎么看?

    中国护理管理微信订阅号有一篇文章:「氧流量读数对应浮球哪个平面?这才是正确答案?」,文中给出了氧流量读数的正确答案:不管浮子形状如何,调节氧流量时应以浮子的最大截面处所在的刻度线读数为准,特殊情况按制造厂的规定。见下图。

    


    该答案引自:国家质量监督检验检疫总局 2016 年 11 月 25 日发布的《中华人民共和国国家计量技术规范》JJF1589-2016,浮子流量计型式评价大纲。此大纲于 2017 年 5 月 25 日实施。

    该篇文章引起了同行们的热议。有人提出研究浮球怎么看一点意义都没有,认为浮标式传统的误差大小和很多因素有关,包括:管道氧气的压力;同时吸氧的人数(1 个人吸氧还是 500 人吸氧数值又不一样);流量表的质量;医护人员对给患者氧疗的态度;等等。而且,临床上已经有智能血氧仪来自动调节氧气流量了,误差不超过 1%。

    看来,基层医院的吸氧设备已经落后了。但尽管如此,笔者还是被这种遇到问题爱思考的精神所感动,毕竟在基层医院使用最多的还是最普通的氧气流量表,临床护士有必要了解氧流量的读数标准。

    问题 3:吸氧的湿化瓶里,应该用什么水?

    求助:湿化瓶里是蒸馏水、自来水、凉开水?对湿化瓶里水的无菌要求到底有没有循证医学证据?普通病房里空气中本来就有细菌,这时强调湿化瓶里用无菌水似乎没有意义。

    


    回复:氧气湿化水应该用蒸馏水。

    关于湿化水使用规定的依据,来自于:

    1. 中华人民共和国卫生行业标准关于《病区医院感染规范》,该规范于 2016 年 12 月发布,2017 年 6 月 1 日正式实施。其中,关于氧气湿化瓶的消毒及湿化水的使用中提到:湿化水应遵循有关标准规定。但并没有具体说明是用什么水。

    


    2. 由李小寒、尚少梅等主编、人民卫生出版社 2013 年出版的第 5 版《基础护理学》中指出:常用湿化液为灭菌蒸馏水。

    


    问题 4:吸氧后先拔管还是先关氧?

    求助:突然要考吸氧(氧气瓶吸氧),我这点记不清了(如题),帮忙回答一下!顺便说一下,我是临床大夫,所以对我来说,这还是颇有难度的。

    回复:先拔管, 后关氧。

    重要原则:氧气管接在患者身上时禁止做任何有关调节流量与开关的操作。也就是说使用前调整好流量方能与患者接触,停用氧气则取下氧气管方能关掉氧气, 以免不慎开大氧流量而对患者气道造成损伤。

    友情提醒:考吸氧常考的一个是会中间叫你调节氧流量,一定要先分离吸氧管调好氧流量后再接回去。

    看完本文,你会觉得吸氧问题并不简单了吧?如果觉得好,欢迎分享给小伙伴们~~

    参考文献

    1. 李小寒,尚少梅,主编.《基础护理学》第 5 版. 北京:人民卫生出版社.

    2. 木木. 氧流量读数对应浮球哪个平面?这才是正确答案?中国护理管理微信订阅号,2017-11-27.

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