使用热水袋要提高警惕,你们 get 了吗

发布时间:2017-12-15 06:12  来源:未知  作者:邵阳医学高等专科

    手术后的病人,年老体弱的病人,体温功能调节障碍的病人,一般都会出现肢体发凉的现象。使用电热毯,对于不能自己翻身活动的病人不是一个好选择,尤其有些病人身上还插满了管子,一旦电热毯遇水漏电,后果不堪设想。所以,使用物理取暖,也就是热水袋最方便、最见效、最经济,也最符合当下很多病人家属的意愿。

    但,使用热水袋需要提高警惕,这不,最近天气变化,就有两起不良事件就发生在热水袋上面。

    一例发生在内科的案例

    一位 78 岁的老人,常年卧病在床,肢体活动障碍,感觉异常,身体的基础状况也很糟糕,各项机能几乎都处于衰竭的边缘。现在天气转凉,责任护士给了老人两床棉被,家属就在病人身下铺了一床,身上再盖一床。但,病人的身体还是发凉,手摸上去就像触到冰块。护士只好又给了一床棉被,病人家属说盖多被子太沉了,压得病人会喘不过起来。护士一想,很有道理,这种棉胎比较实在,还狠沉,那就开空调取暖吧!结果,病人家属又不干了,说开空调病人不热她们热,而且还浪费钱,她们自己想办法就好了,然后支走护士。

    她们的办法就是使用热水袋,对病室里贴着的禁用热水袋视而不见。她们在超市买了一个那种装热水热水袋,因为怕电热水袋质量不可靠,万一里面的东西流出来,不好处理。

    晚班护士接班的时候,发现病人使用热水袋,非常严肃的告诉她们不能使用热水袋,并告知病人家属会出现意外。病人家属边听边点头并表示一一记下了。结果,护士前脚出去后脚她就把热水袋塞到病人膝盖下了。

    深夜查房的时候,护士说帮病人翻一下身,病人家属就说翻过了,别麻烦了,再说病人睡着了,等会儿我再给他翻一下就是了。一般情况下,病人这么说了,护士是不会再继续操作,毕竟病人的睡眠很重要,翻身的时间也不一定要卡那么死,2 个小时左右翻一次就可以了。

    到了第二天,开始床边交接班的时候,出大事了。当接班护士揭开病人的被单,准备翻身看看皮肤状况的时候,病人膝下的热水袋还没有取出来。当护士把热水袋拿掉的时候,病人腘窝处的皮肤已经起了一层的暗红色小泡。接班护士赶紧报告护士长,然后报告护理部,那接下来只有继续观察了。

    到了下午下班的时候,病人的情况不但没有好,反而开始恶化。腘窝处的皮肤开始变黑,皮肤也破了。急忙请专科护士会诊,请皮肤科会诊,典型的烫伤。

    整整 5 天,病人的腘窝一天一换药,好在热水袋不是很烫,烫伤的地方不是特别严重,但病人也受了不少苦,疼痛和换药,来回折腾,加重了护士的工作量不说,病人自己也有额外的经济损失。

    另一例发生在外科的案例

    另外一件事情发生在外科,刚刚手术回来的病人,同样是体温过低,护士建议多盖一床被子,家属觉得盖被子太闷太沉,也没有跟护士讲,在护士查过房之后就偷偷地用了热水袋。只是这次,病人没有内科病人幸运,病人家属都没有用毛巾把热水袋裹一下,倒进去开水,拧紧盖子就直接放在病人腹部!腹部!腹部!惊不惊喜?意不意外?

    两个小时后护士来查看伤口和引流管及尿液,才发现病人的腹部压了一个热水袋,摸摸还是热的,问了原因就赶紧取了下来。所以,从这一方面讲,病人也是幸运的,被护士及时发现,而且他还穿着病号服,上衣下角和裤腰重叠在一起,阻隔了一部分热量,但腹部还是触目惊心,一片暗红和水泡。

    当然,后续的处理免不了一阵折腾,在此不细说了。

    日常生活中,我们经常会用到热水袋,电的、热水的,也没有发生过什么烫伤之类的,会觉得发生这种事情完全是小概率事件。其实,不然。通过上述两件事情,我们可以看到,对于感觉障碍的病人,使用热水袋是很危险的一个行为。如果烫伤严重,还会留下红斑和疤痕。

    临床中如果遇到病人身体发凉应该怎么办呢?

    首先,为了避免万一,我们规定临床上是不允许使用热水袋的。这不是因噎废食,而是为了病人的安全着想。病人一旦发生烫伤,整个治愈过程跟压疮很相似,但皮肤有破损,很容易造成院内感染。免疫力低下的病人还可能造成更严重的损害,导致并发症。

    其次,病人入院,尤其是有感觉障碍的病人,我们要跟病人及家属交代清楚,病人身体发凉要么开空调(北方医院有暖气,不在讨论范围),要么盖棉被。当然,如果医院有条件,也可以购置太空棉,比较轻。但太空棉不容易消毒灭菌,临床上并不推广。

    再次,如果病人坚持使用热水袋,我们又无法劝阻,就必须交代病人使用的注意事项。告诉病人,热水袋灌的热水不可太烫,控制在低温水平,以温暖为宜。这样,即使病人家属忘记取下,也不会造成严重的烫伤。

    最后,做好交接班,及时巡视检查病人的皮肤状况。对于感觉障碍的病人,病人家属和病人本人不配合护理操作,护士要多留个心眼,亲自掀开被褥,检查一遍确认病人的皮肤是完好的,对自己对病人都是负责的表现。因为不出事则已,一出事吃不了兜着走。

    好吧,再次重申,天干物燥,冬季来到,防火防盗防热水袋!

    本文作者:逆风飞扬,护士长,二级人力资源管理师

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