临床上这些让人容易忽视的错误,值得所有人注意

发布时间:2017-12-15 06:12  来源:未知  作者:邵阳医学高等专科

    临床护理是一个需要不断学习的过程,无论你工作年限多长,无论你理论知识多么丰厚,都不可能穷尽工作中的所见。分享两个临床案例,从中可以找出一些经验。

    案例一:

上午十点,家属发现他家里的病人躁动特别明显。护士赶忙过去查看了病人的瞳孔及生命体征,从意识来看,病人仍处于浅昏迷状态,跟之前没有区别。为了安全起见,护士还是叫来了值班医生。之后,遵医嘱给病人应用了镇静药物。

奇怪的是,镇静药物应用后半小时也没见病人躁动症状减轻,而且随着病人躁动越来越厉害,病人的生命体征也出现了异常变化:呼吸急促,血压升高,心率增快。

正在冥思苦想之时,护士发现病人尿袋里没有一点儿尿量。询问家属上次倒尿的时间,家属说从他 8 点接班到现在,一次尿液也没有倾倒过。

护士赶忙查看了病人的尿管通路,没有发现脱出打折的现象。但是在检查是否堵塞返折挤压的过程中,发现尿管的开关竟然是夹闭的。

打开尿管开关,尿液排出,病人的躁动症状也渐渐减轻。随后,生命特征渐趋平稳。

案例二:

重症监护室里,某病人正在使用微量泵泵入硝普钠控制血压。近两个小时,护士发现,病人的血压居然居高不下,任凭护士怎样调高硝普钠泵入的剂量,那一遍遍测量得出的数字都达不到正常范围。

查看了从微量泵到留置针之间所有能够想到的地方,没有发现任何异常。那为什么会出现药物不起作用的情况呢?

正当护士纳闷之时,另外一个给病人送东西的护士平平过来了。平平听这位护士说明了情况,查看了微量泵上的注射器。她发现注射器里的药物竟然没有往前走动的痕迹,原来的 50 mL 的配置液,还在 50 mL 的刻度静静的呆着。平平问监护室护士: 泵上注射器里的药物是什么时候换的?监护室护士说: 大概有快两个小时了。

    更换微量泵后,正常输注药物,病人的血压降到了正常。

不盲从:打破惯性思维

惯性思维有时候是导致人误入歧途、阻碍人思维发展的一种绊脚石。盲从害死人的说法并不是不无道理。所为常规都是在正常的情况下,人们按照惯例按部就班进行的。但是凡事都有例外,护理工作也一样。一旦遇到特殊情况,在常规无法解除及解释的情况下,一定要打破惯性思维,开拓思维模式,按照护士的职责,一项项的、毫无折扣的去做,甚至把不可能发生的情况也做到想到,让事情得以尽早解决。

上面的两个案例,护士就是受着惯性思维定势的影响,才没能及时发现问题的存在。

正常情况下,普通病房病人的所有生活护理是有家属负责的,责任护士只负责在治疗过程中,完成各个阶段的健康宣教。护士在惯性思维占据头脑的情况下,根据以往的经验,没有想到家属之间会有交接不清的现象,在锻炼膀胱功能,尿管定时开放的这个问题上,他们竟然忘记了交接。护士因为平时没有承担这项任务,自然就没有往这方面去想。

案例二中,护士遇到的微量泵性能出现问题的现象,更是不常见。表面看来,那个微量泵一直处于正常运行的状态,并没有报警,进入药物的标志也在正常的显示中,所以,受着惯性思维定势影响,微量泵本身的问题就被护士忽略了,

多思考:遇事要全面评估

护理工作是简单的,简单到有时侯只需要执行医生的医嘱就可以了。护理工作又是复杂的,复杂到每一个操作的细节都需要经过精心的推敲,发现其间存在的隐患,一不小心,就有可能掉入思维的陷阱,忽视了常规状态下的" 不可能"。在工作中,我们要善于发现临床上那些" 不可能",在全面评估病人的基础上,多思考,多总结,多积累,为以后遇到同类问题时能够快速解决提供经验。

护理工作都是一些琐碎的小事情,但是,小事情也会出现大问题。这些小的事情会成为病人康复这条漫漫长路上的绊脚石,一不小心就挡住了它前进的脚步。护士只有百般万般的小心翼翼,在发现绊脚石的时候,开拓思维,全面评估,才能及时为康复开辟道路。

案例中的护士,如果在遇到问题时能及时对病人进行全面评估,多考虑几方面的原因,也许平时认为的那些" 不可能" 就会出现在脑海,问题也会早些迎刃而解。

多沟通:在时间允许的情况下,积极和病人及家属沟通

工作中,护士要多和言语正常的病人进行交流,听取他们自身的感受,并且根据他们自诉的身体感受,整体评估病人的病情。

对于昏迷中的病人,护士要做他的代言人。除了在平时认真细致的观察及思考之外,一定要与家属多沟通,多交流,善于听取家属的意见,多询问病人的有关细节,从中搜集到对病人有价值的信息。许多临床潜在问题及病情变化的征兆,都是护士在沟通中发现的。

案例一中的护士,如果能及时与家属沟通,及时询问尿量的情况,也不至于转那么一大圈才发现问题所在。

    多学习:扩大知识面,丰富自己的思维定势

    业务时间,护士要不断学习有关专业知识,多看一些临床案例,多分析,多记录,扩大知识面,丰富自己的思维定势。提高自己分析问题,解决问题的能力。

经验是慢慢积累的,有些问题只有见到过,才有可能在遇到同类问题时很快想到解决的方案。问题过后,要学会分析记录,把问题铭记于心,「吃一堑,长一智」的道理,大家都明白。

相信案例中的两位护士,在以后遇到同类问题时,很快就能够给予解决。

随机应变:能够根据病人出现的情况综合分析

    熟练掌握各种仪器的性能,能够根据病人出现的情况综合分析,找出问题出现的各种可能。

护士在平时工作中,要多用心,熟悉科室各种仪器容易出现的故障,并能把它当成一回事记在心里。这样,当问题出现在自己班上时,就可以多一个寻找问题答案的思路,从而减少许多不必要的麻烦。

临床护理是一个需要不断学习的过程,无论你工作年限多长,无论你理论知识多么丰厚,都不可能穷尽工作中的所见。我们只有严格遵守各项规章制度,按照护士职责去工作,当问题到来时迎面解决,当问题离去时认真分析总结,才能不断积累经验,为以后工作打下坚实的基础。

    护理工作事无巨细,每一个细节都需要护士想到,做到。你认为不可能出现的问题,在不经意就有可能出现了。本来可以迎刃而解的情况,却跟随自己固定的思维模式兜兜转转了一大圈。事实证明,常规的思维模式有时候并不能满足护理工作繁琐的需要。在这条辛苦有时候还有些崎岖的护理道路上,没有捷径,我们要做的除了日常的常规工作之外,其实还要做到想到更多。

【字体:

友情链接