门诊来一病人,拿出一张心电图,说要装起搏器....

发布时间:2017-12-13 06:04  来源:未知  作者:邵阳医学高等专科

    这是一个真实的案例。

    丁香公开课优秀讲师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科孙雅逊在门诊时遇一病人,慌慌张张拿出一张外院做的心电图,说医生告诉他很危险,心跳很慢(说只有 38 次/分),要装起搏器了。

    



图   为病人提供的心电图

    如果是你碰到这样的情况,你会如何处理?结果可能是你想象不到的:

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    意外吗?很低级?但是它确确实实存在着。学会辨别标准 or 非标准心电图,是正确打开心电图的第一步,那么如何辨别?多看、多学、多记。

    打开心电图的正确姿势

    


    基础检查,会开,更要会诊断!

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    3. 系列课程,都有哪些内容?

    心电图篇

    心电图基础:心脏传导系统、肢体导联、胸前导联、心电图的走速和增益等。
心电图的各组成元素特征及临床解读:P 波、PR 间期、QRS 复合波、ST 段、T 波等。
临床看心电图的基本流程和思路。
异常心电图特点解析:窦性心律、房性早搏、房扑、房颤、一度/三度房室传导阻滞、心室预激、陈旧性心梗合并完全性右束支阻滞、完全性左束支阻滞、室性早搏、洋地黄中毒、心肌梗死、高钾血症、脑膜瘤、Wellens 综合征等。

    凝血常规篇

    常规凝血检验项目特点及应用
凝血时间检测以下情况,如何进行临床解读:① PT、APTT 均延长,Fbg 不降低如何解读;② PT、APTT 均延长,Fbg 降低;③ APTT 延长,PT 正常;④ APTT 正常,PT 延长;⑤患者有出血表现,PT、APTT、Fbg 均正常,还有哪些可能原因?
凝血时间用于抗凝剂量监测
D-二聚体(D-dimer)检测的应用及临床解读
标本采集对凝血检验的影响

    血常规篇

    发热病人,白细胞高 = 细菌感染?白细胞低 = 病毒感染?贫血 = 缺铁? 白细胞正常/降低 = 排除白血病?
血常规基础内容及检测手段
红细胞检测结果解读
白细胞检测结果解读
血小板检测结果解读
危急值界定
血常规异常结果解读

    胸片篇

    胸部解剖:胸膜、肺野分区、肺门、肺纹理、气管、肺叶、肺段。
肺叶在胸片上的投影、左肺上叶、横膈等。
X 线基础:成像基本原理、自然对比度、图像特点。
胸部正常 X 线影像:正位胸片结构;侧位胸片结构。
心脏结构在胸部正位/侧位片上的投影。
如何有序地观测胸片,避免遗漏重要部位?
七个易被误诊为病变的正常影像。
异常 X 线影像解读:阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺实变、空洞与空腔、结节与肿块、网线影及索条影。

    尿常规篇

    尿液性状检查:正常尿量与异常尿量;不同尿液颜色、浑浊度和气味分别提示何种病症?
尿常规检查的方法。
尿常规检查之临床应用及解读
PRO;尿蛋白结果不一致如何应对?隐血(BLO)或尿红细胞(RBC);血尿的鉴别;白细胞(WBC);尿酸碱度(pH);尿比重(SG)等。黄疸的鉴别、尿亚硝酸盐(NIT)等。
尿干化学原理及干扰因素。
检查策略。
尿液标本采集注意事项。
尿常规检查临床案列解析。
尿常规检查案例分析-血尿。

    4. 讲师介绍(讲师顺序,按照课程上线时间先后排序)

    1.   孙雅逊,副主任医师,浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科。浙江大学硕士研究生导师,浙江省医学会心电生理和起搏分会青年委员会副主任委员。主攻心电生理及起搏方向。

    2. 唐宁,副教授。目前担任华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科血栓与止血专业组长,主持建立数十项临床检测技术,同时承担同济医学院检验医学本科生及研究生教学工作。中国老年医学学会检验医学分会委员、中国医学装备协会检验医学分会委员。参与编写《实验诊断临床指南》等书。

    3. 李澄宇,广州医科大学附属第二医院血液内科主治医师,血液学博士。

    4. 李江,硕士研究生毕业于中南大学湘雅医学院,现就职于中日友好医院检验科,副主任技师,主要从事临床生化与免疫学测定的方法学及临床应用、临床检验质量控制等。

    5. 崔钟鸣,沈阳二四二医院放射科,副主任医师。从事放射诊断工作近 17 年, 擅长胸、腹部 CT、冠脉及血管的相关疾病,精通 GE AW 工作站及各项后处理检查技术,发表国家级论文数篇。

    
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