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2张表搞定糖尿病肾病的用药管理

发布时间:2018-01-04 06:33  来源:未知  作者:邵阳医学高等专科

    医脉通编译整理,未经授权请勿转载。

    

    糖尿病是导致慢性肾脏病(CKD)和终末期肾病的主要原因,强化血糖可延缓蛋白尿和GFR下降的发生和发展。本文就糖尿病肾病患者降糖药的使用整理了两张表格,供大家参考学习。

    

    胰岛素的使用

    

    因肾功能不全患者,经肾脏代谢的口服降糖药(OADs)药代动力学发生改变,肾功能越差,OADs应用越受限。当肾功能下降,OADs使用受限,并且血糖控制不佳时,建议尽早起始胰岛素治疗。但需要注意的是,无论使用何种胰岛素,肾病患者均需谨慎用药。CKD患者胰岛素剂量调整推荐如下:

    

    基础胰岛素(甘精胰岛素或地特胰岛素)推荐起始剂量

    


    

    与内源性胰岛素不同,皮下注射胰岛素主要经肾脏排泄,随着肾功能的下降,胰岛素清除减少,需减少胰岛素剂量以防止低血糖。

    

    非胰岛素类降糖药的使用

    

    失代偿性心力衰竭,肾功能不全,或静脉注射造影剂者应避免使用口服降糖药和非胰岛素注射剂,主要特点和注意事项见下表:

    

    口服降糖药和非胰岛素注射剂特点

    


    


    

    医脉通编译自:Managing diabetes in hospitalized patients with chronic kidney disease.Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2016 April;83(4):301-310

    




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