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重疾险真的确诊即赔吗?你要看清楚这3点!

发布时间:2017-12-15  来源:未知  作者:邵阳医学高等专科

很多保险公司在销售重疾险的时候都会说,重疾险确诊即赔,非常方便。

当然我也跟大家这么说了不少,以至于很多菜友只get到了这一点,而忽略了要看合同约定的提示。

我知道条款那么多字你们肯定不想看,但不看的话,在申请重疾理赔的时候还真的挺容易,搞不好会被拒赔。

其实重疾确诊即赔这个说法,确实会有些片面,不够准确。是否能够确诊即赔,还需看情况而言。

可能有菜友就要反驳了:重疾险的保险条款说了,患上合同约定的重疾,保险公司就会按约定保额理赔,怎么不是确诊理赔了?

嗯,其实你已经抓到了重点。没错,就是“合同约定的重疾”,影响重疾是否能确诊即赔的关键,就在于对约定重疾的病症定义。只有满足了定义中的条件,才能获得理赔。

根据重疾病症定义,重疾的理赔可以分为3类。

NO.1

确诊即赔



在重疾险定义中,会有一些病症只要符合重疾定义中的病症描述,就可以确诊即赔。

比如常见的癌症,只要临床诊断属于规定的癌症范畴,就可以在确诊后向保险公司提出理赔。

当然有一点要跟大家强调下,原位癌除外。原位癌被定义在轻症范畴,通常情况下重疾是不保的。

NO.2

采取治疗手段后获赔



在重疾定义中,有部分病症定义里列出了治疗手段,只有采取了相关的治疗才能符合这些病症的理赔条件。

比如重大器官移植术或造血干细胞移植术,是要已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术才符合理赔条件。

还有冠状动脉搭桥术,必须要实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术才行,但支架植入手术、腔镜手术都不在保障范围内的。

再比如终末期肾病,光诊断还不行,还要已经进行了至少90天的规律性透析治疗,或实施了肾脏移植手术才满足理赔条件。

NO.3

满足特定状态可获赔



这一点在我以前跟大家讲到健康之享的时候有提到过,有的病症要看发病的结果,才能确认是否满足理赔条件。

比如脑中风后遗症,是要在确诊180天后,留下一肢或一肢以上肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失等,一种或一种以上的障碍,才能满足这项重疾的定义,进而申请理赔。

听起来好像理赔门槛很高,但如果没达到这项情况的话,其实从治疗花费上来说,是相对有限的,并没有达到重疾的风险等级。

毕竟重疾嘛,就是一病让你回到解放前,恨不能割肉卖血换钱钱,才能称得上“重疾”。所以保险公司也精明着呢,不可能让没达到重疾水平的人来薅羊毛。

更何况我举的这几个重疾定义并不是保险公司自己定的,而是保险行业协会与医师协会联合制定的统一标准。

总之,大家在重疾理赔之前,一定要注意对照条款看清楚病种定义和理赔条件。

如果有疑问的话,就拨打保险公司电话咨询客服人员。在申请理赔时拿不准的话,也可以跟保险公司提前沟通,确保理赔顺利。




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